Estimulación ovárica
Cada mes, como parte del ciclo menstrual regular de la mujer, el cuerpo produce de forma natural hormonas que estimulan los ovarios para producir un óvulo que será liberado y fertilizado. A esto es lo que se le conoce como ovulación.
Por tal motivo, en la diversidad de los tratamientos de fertilidad asistida, muchas veces se prescriben hormonas que son similares o que ayudan a que la producción natural se incremente. Por ello, se conoce como estimulación ovárica al proceso a través del cual los ovarios son estimulados para que produzcan uno o más óvulos y poder así proceder con la fertilidad asistida.
Cada protocolo de estimulación ovárica puede variar, de acuerdo con el tratamiento de fertilidad que se escoja. Pero, sin lugar a dudas, la estimulación ovárica es un momento clave en las diferentes opciones de fertilidad.
Por tal motivo, en la diversidad de los tratamientos de fertilidad asistida, muchas veces se prescriben hormonas que son similares o que ayudan a que la producción natural se incremente. Por ello, se conoce como estimulación ovárica al proceso a través del cual los ovarios son estimulados para que produzcan uno o más óvulos y poder así proceder con la fertilidad asistida.
Cada protocolo de estimulación ovárica puede variar, de acuerdo con el tratamiento de fertilidad que se escoja. Pero, sin lugar a dudas, la estimulación ovárica es un momento clave en las diferentes opciones de fertilidad.
¿Por qué es necesaria la estimulación ovárica?
Para poder entender esto es necesario recordar cómo inició el proceso de la Fertilización in Vitro (FIV).
Al inicio, los pioneros en la técnica seguían un ciclo menstrual natural. Pero, de forma rápida, se pudieron detectar dos problemas: por un lado, estaba el riesgo de no tener ovocitos, u óvulos, en los casos en los que la mujer no tenía una ovulación regular, sino irregular.
El segundo problema identificado fue el nivel de eficacia que significaba el tener un solo embrión para trabajar, y con ello el riesgo de saber si el ovocito era de calidad suficiente, pues, sí era insuficiente, se perdía todo el proceso.
Estos obstáculos fueron los que llevaron a que el ciclo natural se reemplaza de forma rápida y se introdujese la estimulación ovárica. Así se podrían obtener números ovocitos, con lo cual se podía escoger el de mejor calidad para implantarlo en el útero materno, algo que, sin duda, aumentó los casos de embarazos exitosos.
Por lo tanto, la estimulación ovárica se convirtió inmediatamente en una de las etapas claves de la Fertilización in Vitro (FIV), no solo importante en el proceso de unión de espermatozoides y ovocitos en el laboratorio, sino también en el proceso de sustitución o reemplazo del embrión seleccionado en el útero. Desde entonces, este proceso de estimulación ovárica se ha ido actualizando para elevar su efectividad.
Al inicio, los pioneros en la técnica seguían un ciclo menstrual natural. Pero, de forma rápida, se pudieron detectar dos problemas: por un lado, estaba el riesgo de no tener ovocitos, u óvulos, en los casos en los que la mujer no tenía una ovulación regular, sino irregular.
El segundo problema identificado fue el nivel de eficacia que significaba el tener un solo embrión para trabajar, y con ello el riesgo de saber si el ovocito era de calidad suficiente, pues, sí era insuficiente, se perdía todo el proceso.
Estos obstáculos fueron los que llevaron a que el ciclo natural se reemplaza de forma rápida y se introdujese la estimulación ovárica. Así se podrían obtener números ovocitos, con lo cual se podía escoger el de mejor calidad para implantarlo en el útero materno, algo que, sin duda, aumentó los casos de embarazos exitosos.
Por lo tanto, la estimulación ovárica se convirtió inmediatamente en una de las etapas claves de la Fertilización in Vitro (FIV), no solo importante en el proceso de unión de espermatozoides y ovocitos en el laboratorio, sino también en el proceso de sustitución o reemplazo del embrión seleccionado en el útero. Desde entonces, este proceso de estimulación ovárica se ha ido actualizando para elevar su efectividad.
¿Cuáles son los diferentes protocolos de estimulación ovárica?
Para responder a esta pregunta es necesario evaluar cada caso en particular, pues, el médico, en conjunto con la paciente, deciden qué opción tomar, ya que debe existir un equilibrio entre los medicamentos que se usen y las hormonas. También dependerá de si se opta por una Inseminación Intrauterina (IIU) o una FIV.
Relaciones sexuales programadas o IIU
Una de las opciones menos invasivas y sencillas en el tratamiento de fertilidad es el coito programado luego de la estimulación ovárica.
Así, lo que se busca con la estimulación ovárica es que haya un ovocito adecuado en el momento justo, luego, se pueden tener relaciones sexuales y tras ello acudir con el especialista en fertilidad.
Sin embargo, en esta forma de tratamiento, tanto para la estimulación ovárica como para la inseminación artificial, la estimulación debe ser realmente eficaz para que estén presentes uno o dos ovocitos y, a su vez, garantizar la producción de múltiples ovocitos.
En estos casos, Clomid suele ser uno de los medicamentos hormonales que se indican con más frecuencia; si ese es el caso, tal vez se necesite un periodo de 12 días para la preparación y el seguimiento del desarrollo folicular.
En estos casos, Clomid suele ser uno de los medicamentos hormonales que se indican con más frecuencia; si ese es el caso, tal vez se necesite un periodo de 12 días para la preparación y el seguimiento del desarrollo folicular.
Estimulación ovárica para FIV
En este caso, el protocolo que se sigue para la estimulación ovárica es diferente, pues, el objetivo ya no es obtener uno o dos ovocitos para el proceso de IIUU, sino que se requiere de múltiples óvulos para que la FIV sea exitosa.
En la primera visita, la clínica solicita al paciente la mayor cantidad de datos posibles y se elabora una historia detallada, así como un diagnóstico y es con base en esto que se comienzan a evaluar las opciones.
Luego, comienza el proceso de la estimulación ovárica, el cual consiste en administrar dos inyecciones hormonales diarias, durante un período de 15 a 25 días. Con esto se busca producir un crecimiento multifolicular, así como el desarrollo de múltiples huevos.
En esta fase, las hormonas pudiesen ser las gonadotropinas, las estimulantes del folículo o la hormona luteinizante.
En esta fase de estimulación se hace un seguimiento con ecografías y con muestras de sangre para ir controlando el crecimiento del folículo.
Cuando ya este tiene el tamaño adecuado, entonces se administra la gonadotropina coriónica humana, para ayudar a que los ovocitos maduren. Después de 36 horas se procede con la extracción de dichos ovocitos en la clínica.
Tomar los ovocitos ya representa el final de esta etapa de estimulación ovárica para el tratamiento de Fertilización in Vitro. Luego, las variantes se pueden analizar.
Es decir, se puede proceder con la criopreservación, antes de fertilizarlos, en los casos en los que el tratamiento es de preservación o, luego de la fertilización en el laboratorio, los embriones pueden ser sometidos a pruebas genéticas antes de ser implantados. Generalmente, el embrión que se selecciona es devuelto al útero de la paciente.
En la primera visita, la clínica solicita al paciente la mayor cantidad de datos posibles y se elabora una historia detallada, así como un diagnóstico y es con base en esto que se comienzan a evaluar las opciones.
Luego, comienza el proceso de la estimulación ovárica, el cual consiste en administrar dos inyecciones hormonales diarias, durante un período de 15 a 25 días. Con esto se busca producir un crecimiento multifolicular, así como el desarrollo de múltiples huevos.
En esta fase, las hormonas pudiesen ser las gonadotropinas, las estimulantes del folículo o la hormona luteinizante.
En esta fase de estimulación se hace un seguimiento con ecografías y con muestras de sangre para ir controlando el crecimiento del folículo.
Cuando ya este tiene el tamaño adecuado, entonces se administra la gonadotropina coriónica humana, para ayudar a que los ovocitos maduren. Después de 36 horas se procede con la extracción de dichos ovocitos en la clínica.
Tomar los ovocitos ya representa el final de esta etapa de estimulación ovárica para el tratamiento de Fertilización in Vitro. Luego, las variantes se pueden analizar.
Es decir, se puede proceder con la criopreservación, antes de fertilizarlos, en los casos en los que el tratamiento es de preservación o, luego de la fertilización en el laboratorio, los embriones pueden ser sometidos a pruebas genéticas antes de ser implantados. Generalmente, el embrión que se selecciona es devuelto al útero de la paciente.
¿Qué puede esperar de esta etapa del tratamiento?
Las mujeres que son sometidas a la estimulación ovárica pueden esperar como parte del tratamiento, tomar algunos medicamentos por cinco días, además de un control de la ovulación para que la muestra de semen sea depositada en el momento oportuno.
Para quienes van a recibir la FIV el tratamiento puede ser un poco más desafiante; este puede incluir una programación de inyecciones hormonales diarias por un periodo que puede ser de 15 días, además de controles con muestras de sangre y ultrasonido para hacer un monitoreo del progreso. Sin embargo, todo esto queda en un segundo plano cuando se consigue el embarazo.
Para muchas mujeres, la fase de la estimulación ovárica no es la que les genera más ansiedad, sino el tener que esperar dos semanas luego de que se ha hecho la transferencia del embrión y todo lo que les queda por hacer es dejar pasar el tiempo, el cual, es un momento con emociones mezcladas entre ansiedad y emoción.
Para quienes van a recibir la FIV el tratamiento puede ser un poco más desafiante; este puede incluir una programación de inyecciones hormonales diarias por un periodo que puede ser de 15 días, además de controles con muestras de sangre y ultrasonido para hacer un monitoreo del progreso. Sin embargo, todo esto queda en un segundo plano cuando se consigue el embarazo.
Para muchas mujeres, la fase de la estimulación ovárica no es la que les genera más ansiedad, sino el tener que esperar dos semanas luego de que se ha hecho la transferencia del embrión y todo lo que les queda por hacer es dejar pasar el tiempo, el cual, es un momento con emociones mezcladas entre ansiedad y emoción.
